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一、概述

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE），兩者是同一疾病在不同發(fā)病階段和不同組織器官的表現(xiàn)方式。DVT是指深部靜脈的血液發(fā)生凝固，形成血栓，引起相應血管血液回流障礙的臨床綜合征。當血栓脫落后，栓子可順著血流進入肺動脈，引起PTE。據(jù)統(tǒng)計，PTE的栓子中，約90%來源于下肢深靜脈系統(tǒng)，而來自其他部位的血栓很少。因此，有效地預防下肢DVT，就能夠有效地預防PTE。

在美國，VTE發(fā)病率約為1.17/1000人年，每年新發(fā)VTE約35萬例。我國的VTE發(fā)病率也在逐漸上升。對2007至2016年我國90家醫(yī)院的數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，十年來我國VTE的住院率從3.2/10萬人上升到17.5/10萬人；其中DVT住院率從2.0/10萬人增加到10.5/10萬人，PTE的住院率從1.2/10萬人增加到7.1/10萬人。雖然DVT和PTE的死亡率在下降，但在世界范圍內(nèi)，VTE仍然是導致死亡的第三位血管疾病。在所有住院患者中，無論是否手術，大部分患者至少存在一項及以上VTE的危險因素，但目前采取了預防手段的比例仍很低。對非手術原因住院患者的國際注冊研究表明，只有2.6%~38.9%的患者接受了VTE的預防。在我國，外科住院患者VTE的風險分別為低危13.9%，中危32.7%和高危53.4%；內(nèi)科患者分別為低危63.4%和高危36.6%；而采取了合理預防措施的比例在外科僅為9.3%，內(nèi)科為6.0%。因此，提高對VTE風險的認識，并采取相應的預防措施，具有重要的臨床實踐意義。

VTE的治療費用，包括住院費、抗栓藥物、下腔靜脈濾器植入以及血栓后綜合征治療等，都遠遠超過了VTE預防的費用。所以，進行VTE的預防能有效降低住院醫(yī)療費用，減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

VTE的預防措施包括基本預防、機械預防和藥物預防，其中基本預防是其他預防措施的基礎，機械預防是VTE預防的必不可少的措施之一，是藥物預防的必要補充和特定情況下的替代手段，三者相輔相成，合理應用，可以有效預防VTE的發(fā)生。長期以來，臨床比較強調(diào)藥物在預防VTE中的作用，對機械預防重視不足。研究顯示，雖然我國的醫(yī)務人員對臨床應用機械預防的態(tài)度是積極的，但相關的知識和行為規(guī)范性有待加強。我國目前沒有專門針對機械預防的指南和共識，而現(xiàn)有的相關指南和共識對于機械預防的內(nèi)容不夠詳細，實際可操作性不夠。